原发性精索静脉曲张的治疗应根据临床症状、静脉曲张程度及并发症进行不同的治疗。症状较轻无症状者可不予治疗，症状较轻无不孕者可采用举阴囊、局部冷敷、减少性刺激等非手术方法治疗。郑州科大医院提醒，有明显症状或睾丸萎缩、精液质量下降、不孕不育的患者，应积极手术治疗。手术方式主要包括传统的开腹手术、腹腔镜手术等治疗方法。

　　1.手术适应症和禁忌症:

　　(1)手术指征

　　①精索静脉曲张不孕者精液检查异常，病史及体检未发现其他影响生育的疾病，内分泌检查正常，妇女生育检查未见异常。无论精索静脉曲张的严重程度如何，一旦确定了精索静脉曲张的诊断，就要及时进行手术。

　　②对于症状明显的重度精索静脉曲张患者，如站立多后出现阴囊疼痛，体检后睾丸明显缩小。即使患者已经分娩，如果患者有治疗的愿望，也可以考虑手术。

　　③临床观察显示，精索静脉曲张患者前列腺炎和精囊炎的发病率明显增高，是正常人的2倍。因此，如果上述两种疾病同时存在，且前列腺炎长期无法治愈，可以选择精索静脉曲张手术。

　　④对于青少年精索静脉曲张，由于常导致睾丸进行性病变，提倡对睾丸体积缩小的青少年精索静脉曲张尽早手术治疗，有助于预防成年后不孕。

　　⑤对于轻度精索静脉曲张患者，如果精液分析正常，应定期随访(每1-2年一次)。一旦出现精液分析异常、睾丸萎缩、质地软化，应及时手术。

　　⑥对于非梗阻因素引起的精索静脉曲张和少精子症患者，建议同时行睾丸活检和精索静脉曲张手术，有助于辅助生殖。

　　⑵手术禁忌症

　　精索内静脉高位结扎术的禁忌证为腹腔感染、盆腔开放手术和广泛粘连(相对禁忌证)。